“冰尖”上的消融術(shù)秒殺腫瘤，新城醫(yī)院微創(chuàng)治療解決患癌老人病痛

近日，遼陽(yáng)市中心醫(yī)院新城醫(yī)院呼吸一科接診了一位特殊的患者，72歲的趙大娘，因咳嗽咳痰2個(gè)月入院。她的胸部 CT檢查提示：肺結(jié)節(jié)，右肺36×26毫米占位。

新城醫(yī)院的肺結(jié)節(jié)專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析了趙大娘的病情，與老人家屬共同研究治療方案，考慮到老人高齡、患有慢阻肺、肺功能差；如行外科手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，不能保證手術(shù)安全；氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,副作用小,療效顯著，家屬經(jīng)過(guò)反復(fù)對(duì)比斟酌，決定聽(tīng)取專家意見(jiàn)，采取氬氦刀冷凍消融的治療方案。

次日，趙大娘在CT定位引導(dǎo)下，以呼吸一科主任李文杰為首的氬氦刀冷凍消融治療團(tuán)隊(duì)為老人精確設(shè)計(jì)穿刺點(diǎn)及穿刺路徑，在局麻下精準(zhǔn)穿刺到達(dá)病灶部位，通過(guò)兩個(gè)循環(huán)的氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療，手術(shù)過(guò)程非常順利，用時(shí)約60分鐘。術(shù)中老人神志清醒，與醫(yī)生進(jìn)行語(yǔ)言交流，無(wú)任何不適。術(shù)后復(fù)查胸CT，達(dá)到預(yù)期治療效果。

術(shù)后3天趙大娘康復(fù)出院時(shí)，老人和家屬非常高興，感謝李主任給予的精準(zhǔn)治療，讓老人的生活恢復(fù)了正常。3個(gè)月后，老人來(lái)院復(fù)查胸部 CT提示：腫瘤消失，殘留部分瘢痕組織。

氬氦刀是一根探針，是經(jīng)皮微創(chuàng)介入治療方法之一；冷凍消融治療采用國(guó)際上最新的腫瘤低溫靶向局部消融治療技術(shù)，在CT引導(dǎo)下直接將消融探針準(zhǔn)確地穿入癌瘤組織,將癌瘤組織冷卻至-160℃左右,在癌細(xì)胞內(nèi)迅速降溫，形成胞內(nèi)冰晶，導(dǎo)致組織內(nèi)腫瘤細(xì)胞脫水和破裂，并破壞腫瘤內(nèi)小血管而致缺氧，死亡的腫瘤組織可作為抗原，促進(jìn)機(jī)體發(fā)生抗腫瘤免疫反應(yīng)。

氬氦冷凍消融治療時(shí)，其降溫及升溫+速度、時(shí)間和溫度，由計(jì)算機(jī)精確控制，消融區(qū)域的尺寸與形狀在CT等影像下清晰可見(jiàn)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，使冷凍"冰球"形成的范圍既完全覆蓋腫瘤，又能最大程度減少對(duì)周圍正常組織器官的損傷。

冷凍消融術(shù)是一種腫瘤微創(chuàng)治療，無(wú)手術(shù)癲痕，治療過(guò)程微創(chuàng)、精準(zhǔn)，整體安全性高。通常在局麻下進(jìn)行，術(shù)中患者幾乎無(wú)痛感，耐受性好，局部消瘤作用確切,并能激發(fā)體液免疫和細(xì)胞免疫，甚至誘導(dǎo)遠(yuǎn)處病灶消失，即遠(yuǎn)位效應(yīng)，因此具有局部和全身雙重治療效應(yīng)。氬氦刀可以單獨(dú)實(shí)施，也可與放、化療、手術(shù)治療、免疫治療、靶向治療相結(jié)合，達(dá)到1+1>2的效果。

1.患者的肺功能、全身狀態(tài)差，年齡大不能耐受開(kāi)胸手術(shù)的肺癌患者；

2.影像學(xué)評(píng)估無(wú)法徹底切除的原發(fā)性肺癌；

3.周圍型肺癌累及胸膜以及胸壁無(wú)法徹底切除者；

4.肺癌通過(guò)臨床綜合治療病灶縮小穩(wěn)定，但不能消失者；

5.原發(fā)癌已切除或得到較好控制的轉(zhuǎn)移性肺癌；

6.癌腫巨大，累及縱隔、心包，通過(guò)冷凍減瘤術(shù)，為臨床綜合治療創(chuàng)造條件；

7.局限性肺癌，有手術(shù)切除適應(yīng)癥，但患者拒絕手術(shù)治療者。

李文杰 呼吸消化科主任

職      稱   主任醫(yī)師

畢業(yè)學(xué)校  佳木斯醫(yī)學(xué)院

診療專長(zhǎng)  擅長(zhǎng)支氣管哮喘的病因篩查、頑固性支氣管哮喘及變異性支氣管哮喘的治療、重癥哮喘的呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療、肺癌等占位病變的CT下或超聲下經(jīng)皮活檢、肺癌的放療粒子及化療粒子植入術(shù)、肺癌及肺結(jié)節(jié)及肝癌的微波消融術(shù)治療、肺癌及肺結(jié)節(jié)氬氦刀治療 、肺大泡介入減容術(shù)等治療。