“探案神器”免疫組化，助力腫瘤精準診斷

做過病理檢查的患者，經(jīng)常在病理報告中看到免疫組化檢查項目，今天為您從原理講述免疫組化技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用。

免疫組化技術(shù)是利用抗原與抗體能特異性結(jié)合的原理，來定位組織和細胞中多肽和蛋白質(zhì)的一種組織化學(xué)方法，可定性、定量、定位，具有高敏感性、高特異性的優(yōu)點。對腫瘤的精準診斷與治療，免疫組化的應(yīng)用范圍越來越廣泛。

目前，免疫組化技術(shù)可以解決多種臨床病理診斷中的問題，主要包括以下五個方面：

一、確定細胞的組織來源。如病理醫(yī)生病理診斷中遇到分化較差的惡性腫瘤或者組織學(xué)形態(tài)不典型的病例，應(yīng)用免疫組化技術(shù)是確定這些腫瘤組織來源的好幫手，還可應(yīng)用于轉(zhuǎn)移病灶組織來源的鑒別，如臨床經(jīng)常遇到以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的腫瘤患者，此時，免疫組化結(jié)合HE形態(tài)在尋找或者確認原發(fā)病灶中發(fā)揮重要作用。

二、鑒別病變性質(zhì)。如聯(lián)合應(yīng)用肌上皮標記、腺上皮標記及激素受體等鑒別乳腺導(dǎo)管上皮的普通型增生和不典型增生；應(yīng)用肌上皮標記鑒別乳腺的導(dǎo)管原位癌和浸潤性癌；應(yīng)用基底細胞標記鑒別前列腺的小腺泡增生和前列腺腺泡腺癌；應(yīng)用免疫球蛋白輕鏈區(qū)分淋巴瘤和淋巴組織反應(yīng)性增生等。

三、尋找微小的轉(zhuǎn)移病灶。有時轉(zhuǎn)移灶與淋巴結(jié)髓竇內(nèi)的組織細胞的組織學(xué)形態(tài)難以區(qū)分，此時，根據(jù)腫瘤類型選擇適當(dāng)?shù)拿庖呓M化指標幫助診斷就尤為重要。如應(yīng)用上皮性標記和組織細胞標記來鑒別淋巴結(jié)是否伴有胃低分化腺癌的微小轉(zhuǎn)移、應(yīng)用惡性黑色素瘤標記尋找腹股溝淋巴結(jié)是否伴有惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移等。

四、確定腫瘤的脈管侵犯情況。在一些差分化腫瘤中，HE切片中顯示的癌巢周圍收縮裂隙和淋巴管內(nèi)癌栓存在鑒別困難，此時，應(yīng)用相關(guān)的脈管標記來進行甄別。

五、指導(dǎo)治療和判定預(yù)后。如：乳腺癌標本進行激素受體ER、PR和靶向藥物靶點HER-2的檢測；腫瘤患者免疫療法采用PD-L1蛋白檢測，應(yīng)用日趨廣泛。

隨著人類對疾病的探索，很多新型的免疫標記和抗體被研發(fā)，應(yīng)用相應(yīng)的抗體進行免疫組織化學(xué)檢測，能很好的反應(yīng)檢測標本的基因情況，替代了昂貴耗時耗力的基因檢測。

新城醫(yī)院病理科現(xiàn)已開展全自動免疫組化檢測技術(shù)，用于組織學(xué)蠟塊及細胞學(xué)蠟塊。應(yīng)用于常見疾病和腫瘤的診斷和鑒別診斷、判斷預(yù)后、術(shù)后治療的藥物指導(dǎo)等。實行全自動檢測，排除人為干擾因素，由經(jīng)驗豐富的病理醫(yī)師診斷 ,出具報告時間短，滿足臨床及患者的診斷和治療需求。